Behandlung beim Arzt Ihr Besuch beim Arzt als Privatpatient

Sie haben freie Arztwahl und können jetzt auch zu Ärzten gehen, die ausschließlich Privatpatienten behandeln. Das kann von Vorteil sein, z.B. wenn Ihr Hausarzt Ihnen gerade diesen einen Spezialisten empfiehlt, der aber nur Privatpatienten behandelt.

Ein anlassfreier Arztwechsel hingegen ist wenig sinnvoll – entscheidend bleibt nach wie vor, wie gut das Vertrauensverhältnis zu Ihrem Arzt ist.

Bei Tarifen mit Primärarzt-Prinzip (Tarif ELBonus_U) oder Gesundheitslotsen-Prinzip (Tarif ActiveMe-U) fällt die Erstattung niedriger aus, wenn Sie direkt zum Facharzt gehen. Für Behandlungen durch einen Facharzt brauchen Sie die Überweisung von einem Primärarzt oder einem Gesundheitslotsen, um die volle Erstattung zu erhalten.

Ihre Versichertenkarte von AXA erleichtert die Anmeldung zur ambulanten Behandlung in der Arztpraxis.

Der Chip auf der Karte speichert:

• Ihren Namen
• Ihre Adresse
• Ihr Geburtsdatum
• Ihre Versicherungsnummer

Im Rahmen ambulanter Behandlungen hat Ihre Versichertenkarte eine reine Ausweisfunktion und gibt keine Auskunft über den Umfang Ihres Versicherungsschutzes. Deshalb sollten Sie im Zweifel mit Ihrem Arzt darüber sprechen, welche Kosten Sie im Falle eines Falles selbst zu tragen hätten. 

Sehen Sie sich dazu bitte die Leistungsbeschreibung für Ihren Tarif an - dort finden Sie alles zu Inhalt und Umfang Ihres Versicherungsschutzes. Die Leistungsbeschreibungen zu einigen wichtigen Tarifen haben wir hier für Sie hinterlegt. Sollte Ihr Tarif nicht dabei sein, so finden Sie die Leistungsbeschreibung in Ihren Vertragsunterlagen. 

Viele Ärzte schreiben selbst keine Behandlungsrechnungen mehr, sondern überlassen das einem externen Unternehmen, z.B. einer Privatärztlichen Verrechnungsstelle (PVS).

Da das nicht ohne die Übermittlung persönlicher und medizinischer Daten möglich ist, benötigt der Arzt hierfür Ihr Einverständnis. Sie werden also ggf. bei der Anmeldung in der Praxis gebeten, ein entsprechendes Formular zu unterschreiben.

AXA zahlt für Medikamente, die Ihnen von Ihrem Arzt aufgrund medizinischer Notwendigkeit verordnet wurden und die Sie in einer Apotheke gekauft haben – egal, ob das jeweilige Mittel rezeptpflichtig oder freiverkäuflich ist. Damit wir die medizinische Notwendigkeit prüfen können, benötigen wir die genaue Krankheitsbezeichnung.

Bitte reichen Sie uns daher Verordnungen/Rezepte zusammen mit der dazugehörigen Arztrechnung ein oder lassen Sie die entsprechende(n) Diagnose(n) in der Arztpraxis auf dem Rezept vermerken.

Was gilt nicht als Arzneimittel?

Nicht alles, was ärztlich verordnet wird, ist automatisch auch erstattungsfähig. Die unterschiedlichsten Mittel aus ganz verschiedenen Lebensbereichen werden in Einzelfällen verordnet, gelten aber dennoch nicht als Arzneimittel.

Dazu zählen beispielsweise Nährmittel, Stärkungsmittel, Abführmittel, Badezusätze, Desinfektionsmittel, Kosmetika, empfängnisverhütende Mittel, Präparate zur Steigerung der sexuellen Potenz, Mittel zur Regulierung des Körpergewichts, Abführmittel, Haarwuchsmittel, Präparate zur Rauchentwöhnung und ähnliches mehr. Für derartige Präparate werden keine Kosten übernommen.

 Sind Sie schon in unserem Kundenportal My AXA registriert? Dort können Sie alle in Deutschland zugelassenen Medikamenten und können deren Erstattungsfähigkeit prüfen.

Wird ein Arzneimittel mit einem neuen Wirkstoff zugelassen, dann genießt dieses Originalpräparat für etwa 13 – 15 Jahre Patentschutz. Erst nach Ablauf des Patentschutzes dürfen andere Pharmahersteller neue Präparate mit identischem Wirkstoff vermarkten - Generika.

Generika sind so wirksam und sicher wie das Original, aber erheblich preisgünstiger, weil keine Forschungs- und Entwicklungskosten mitbezahlt werden müssen. Fragen Sie einfach Ihren Arzt, ob er Ihnen ein Generikum verschreiben kann. Wenn das möglich ist, dann sparen Sie damit unnötige Kosten ein.

Hinweis für Kunden mit dem Tarif ActiveMe-U:

Kosten für Generika erstatten wir zu 100 %. Wird ohne medizinischen Grund das Originalpräparat verschrieben, obwohl es ein adäquates Generikum gibt, dann erstatten wir 90 % der Kosten.

Auch Hilfsmittel müssen medizinisch notwendig sein. Bitte reichen Sie uns die Hilfsmittelverordnung zusammen mit der dazugehörigen Arztrechnung ein, damit wir das prüfen können. Für Hilfsmittel, die Sie sich selbst beschaffen, sehen unsere Tarife unterschiedliche prozentuale Erstattungssätze vor.

Lassen Sie Ihr Hilfsmittel über AXA beschaffen - dann erhalten Sie aus dem Tarif Vital300-U, Vital900-U, EL Bonus-U oder ActiveMe-U eine 100 %ige Erstattung!

Dieser besondere Service von AXA bietet Ihnen gleich mehrere Vorteile:

• AXA kooperiert mit bundesweit tätigen Anbietern, die Sie bei Bedarf vor Ort beraten und betreuen.
• Ihre Hilfsmittel werden Ihnen direkt und frei Haus geliefert.
• Sie profitieren von günstigen Konditionen.
• Sie müssen nicht einmal mehr in Vorleistung treten.
• Erstattung ohne Kürzung!

Melden Sie sich vor Bezug des Hilfsmittels bei uns und wir helfen Ihnen gerne weiter:

Telefon: +49 221 148-36833 
email: hilfsmittel@axa.de.

Die Kostenübernahme für medizinisch notwendige Heilmittel wird durch zwei Aspekte begrenzt:

• die Heilmittelliste Ihres Tarifes
  
  Heilmittelanbieter können die Preise für ihre Leistungen grundsätzlich selbst festlegen. Die Heilmittelliste führt auf, welche Leistungsinhalte und Preise wir anerkennen; sie ist Bestandteil Ihres Vertrages mit AXA. Am besten nehmen Sie die Liste mit zur Behandlung. Diese Heilmittelliste gilt für die Tarife Vital300-U, Vital900-U, ELBonus-U und ActiveMe-U.
• die in Ihrem Tarif vorgesehene maximale Erstattung

Sind Leistungsinhalt und Preis laut Heilmittelliste in Ordnung, dann kommt es im zweiten Schritt darauf an, welchen Erstattungssatz ihr Tarif vorsieht.

• Aus dem Tarif ELBonus-U erstatten wir Heilmittelkosten zu 75 %.
• Für die Tarife Vital300-U und Vital900-U gilt ein Erstattungssatz von 90 %.
• Der Tarif ActiveMe-U sieht bis zu einer Leistung von 1.600 Euro pro Versicherungsjahr einen Erstattungssatz von 80 % vor. Darüber hinausgehende Kosten werden zu 100 % übernommen.

Wie oft und in welcher Höhe die Kosten für Brillengläser, Brillenfassungen und Kontaktlinsen übernommen werden, das ist in den Tarifen unterschiedlich geregelt.

• Für den Tarif ELBonus-U gilt eine Erstattung von maximal 100 Euro für zwei aufeinanderfolgende Versicherungsjahre. 
• In den Tarifen Vital300-U, Vital900-U und ActiveMe-U ist die Gesamtleistung für zwei aufeinanderfolgende Versicherungsjahre auf 250 Euro begrenzt.