Schwangerschaftsvorsorge

2021 waren die Mütter beim ersten Kind laut Statistischem Bundesamt mit durchschnittlich 30,2 Jahren (Stand Mai 2022) bereits fünf Jahre älter als vor vierzig Jahren. Interessant ist auch das Stadt-Land-Gefälle: In größeren Städten bekommen Frauen ihre Kinder im Schnitt später als auf dem Land, im Großraum München liegt das Alter z.B. bei fast 33 Jahren und ist damit am höchsten in ganz Deutschland.

Diese Entwicklung, die Gründung der Familie stetig weiter nach hinten zu schieben, ist vielem gezollt: Ausbildung und Karriere sind vielen Frauen (und Männern) inzwischen ebenso wichtig oder sogar wichtiger als eine Familie. Die Sorge einer möglichen Verarmung macht die Runde, denn Kinder sind teuer. Auch die schlechte Vereinbarkeit von Familie und Beruf, befürchtete mangelnde Zukunftsperspektiven für den Nachwuchs und nicht zuletzt der fehlende richtige Partner sind die häufigsten Beweggründe.

Je älter die Frauen werden, desto rapider sinkt die Fruchtbarkeit und steigt das Gesundheitsrisiko in der Schwangerschaft für die Mutter und fürs Kind. Die schöne Nachricht aber ist: Die meisten Kinder (mind. 97 Prozent) kommen gesund auf die Welt!

Was darf ich in der Schwangerschaft? Was nicht?

Damit Sie und Ihr Kind sich während der Schwangerschaft rundum wohl fühlen und prächtig entwickeln, dafür können Sie eine Menge selbst tun. An erster Stelle steht der Verzicht auf Alkohol und Zigaretten. Denn der häufigste Grund für eine angeborene körperliche und geistige Behinderung sind nicht die Gene, sondern ist der Konsum von Alkohol. Bei Raucherinnen steigt unter anderem die Häufigkeit von Früh-, Fehl- und Totgeburten.

Kaffee und schwarzen Tee dürfen Sie trinken, jedoch nicht mehr als zwei bis vier Tassen pro Tag. Wichtig ist dabei die Menge an Koffein, die Sie zu sich nehmen und die nicht überschritten werden sollte. Achtung: Auch Energydrinks und Erfrischungsgetränke wie Coca-Cola beinhalten Koffein! Bei mehr als sechs Tassen Kaffee, Tee oder koffeinhaltiger Cola steigt nach einer Studie die Gefahr, ein zu kleines Kind zur Welt zu bringen. Gute Alternativen sind hier z.B. koffeinfreier Kaffee oder grüner Tee.

Und wie sieht es mit Medikamenten aus? Hier sollten Sie grundsätzlich Vorsicht walten lassen, besonders in den ersten vier Schwangerschaftsmonaten: Konsultieren Sie immer zuerst Ihren Arzt und nehmen Sie insgesamt möglichst wenige Arzneien zu sich. Im Zweifelsfall weichen Sie lieber auf sanfte Hausmittel aus.

Und Haarefärben? Ist erlaubt. Allerdings ist bekannt, dass die Chemikalien, die in den Haarfärbemitteln eingesetzt werden, Allergien und Krebs auslösen können. Spuren davon finden sich später im Fettgewebe der Kinder und in der Muttermilch. Wer nichts riskieren möchte, greift auf Pflanzenfarben zurück oder färbt zumindest in den ersten 16 Schwangerschaftswochen nicht.

Beim Umgang mit freilaufenden Tieren, besonders bei Katzen und auch bei Ziegen oder Schafen, sollten sich Schwangere, die noch keine Antikörper im Blut haben (das sind etwa 50 Prozent der Bevölkerung), vor der Ansteckung mit Toxoplasmose schützen. Übertragen werden die für Erwachsene meist ungefährlichen Toxoplasmen hauptsächlich über den Kot der Tiere, über feuchten Sand oder Erde. Für den Embryo einer  Mutter, die sich zum ersten Mal infiziert, können sie hochschädigend sein. Deshalb: Achtung bei Freigängerkatzen, beim Katzenkloreinigen und bei Gartenarbeiten (Handschuhe tragen!). Die Parasiten befinden sich übrigens auch in einigen Lebensmitteln: Meiden Sie daher Rohmilchprodukte, essen Sie kein rohes Fleisch oder rohen Fisch. Rohes Obst oder Gemüse sollten Sie vor dem Essen gründlich waschen, schälen oder kochen.

Ernähren Sie sich idealerweise ausgewogen (auf keinen Fall eine Diät machen!) und bewegen Sie sich regelmäßig (z.B. Yoga, Schwimmen oder Radfahren; gefährliche Sportarten wie Reiten oder Skifahren sollten Sie unterlassen).

Ein gutes Gefühl geben vielen Eltern die regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen bei Frauenarzt und Hebamme. Die Profis wissen alles rund um das Thema Schwangerschaft und können Ihre Fragen professionell beantworten: ob bei Unsicherheiten, Sorgen und Problemen, zur Entwicklung des Kindes uvm.

Viele Risiken in Bezug auf Erkrankungen des Ungeborenen oder für die Mutter können so rechtzeitig erkannt und unter Umständen auch behandelt werden. Dazu zählen Rückenschmerzen, Schwangerschaftsdiabetes, Krampfadern, Nährstoffmangel, Gewichtsschwankungen, Fehlgeburten oder eine schlechte Versorgung, Organfehler oder Fehlentwicklungen beim Fötus. Nicht alle angebotenen Untersuchungen zur Pränatal-Diagnostik werden von den Krankenkassen bezahlt, viele Kosten decken private Zusatzversicherungen ab. Erkundigen Sie sich vor der Durchführung, welche Leistungen übernommen werden.

Pränataldiagnostik

Darüber hinaus können in der Pränataldiagnostik (PND) mit nicht-invasiven Mitteln wie der Nackenfalten (11.-13. Woche) oder einem Bluttest oder mit invasiven Formen wie der Fruchtwasseruntersuchung (Amniocentese, ab 13. Woche) mögliche chromosomale Besonderheiten wie das Down-Syndrom (Trisomie 21) festgestellt werden. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sind verpflichtet, Sie über die verschiedenen Untersuchungen aufzuklären und sie Ihnen anzubieten. Zu den oben genannten Kontrollmöglichkeiten gehört auch die Chorionzottenbiopsie (ab der 10. Woche), bei der Gewebeproben aus der Plazenta genommen werden. Bei der Nabelschnurpunktion im Mutterleib oder dem Triple-Test (14.-20. Woche) wird anhand verschiedener Parameter die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung oder Behinderung des Kindes errechnet.

Die Untersuchungen können bei unterschiedlichen Fragestellungen angewandt werden, unterscheiden sich in Parametern wie Genauigkeit, Kosten oder Risiken für Mutter und Kind. Häufig erlauben sie keine Aussagen über die Schwere oder Ausprägung einer gesundheitlichen Störung oder Beeinträchtigung. Etwa ab der 13. Woche kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt auch beim ganz normalen Ultraschall das Geschlecht des Kindes erkennen. Der günstigste Zeitpunkt ist in der Regel der zweite regulär vorgesehene Ultraschall in der 19. bis 22. Woche. Vorausgesetzt der Embryo hat gerade eine Position im Bauch eingenommen, in der man die Genitalien gut sehen kann. Auch bei einer dreidimensionalen (3D) Ultraschall Betrachtung gewinnt man räumliche Bilder zur Feindiagnostik des ungeborenen Kindes bzw. einzelner Organe und Körperpartien. Für viele Eltern ist dieser sehr genaue, kostenpflichtige Ultraschall allein deshalb ein Erlebnis, weil sie ihr Kind dabei schon vor der Geburt zum ersten Mal richtig sehen können. Egal, um welche Zusatzleistung es sich handelt, achten Sie unbedingt darauf, ob und welche Leistungen und Arztgespräche Ihre Krankenversicherung oder Ihre Zusatzversicherung übernimmt.

Vor- und Nachteile der Pränataldiagnostik genau abwägen
 
Die Vor- und Nachteile, die solche Untersuchungen haben können, sollten Sie für sich als Mutter, als Vater oder als Paar genau abwägen. Informieren Sie sich, wie sicher und wie in Ihrem individuellen Fall sinnvoll die jeweilige Diagnoseform ist. Stellen Sie sich auch Fragen wie: Gehören Sie zum Kreis der Risikoschwangeren (auch Mädchen unter 18 und Frauen ab 35 Jahren zählen dazu)? Sind Sie familiär mit bestimmten Erkrankungen vorbelastet (Erbkrankheiten)? Wie hoch ist das Risiko einer Fruchtschädigung durch die Untersuchung?

Vor allem aber sollten Sie (und auch Ihr Partner) sich zuvor ganz klar darüber sein, wie Sie mit dem Ergebnis einer möglichen Erkrankung oder Beeinträchtigung Ihres Kindes umgehen würden. Denn längst nicht alle der vorgeburtlich diagnostizierten Störungen lassen sich verhindern oder sogar noch vor der Geburt behandeln oder operieren. Unter Umständen ist auch eine zusätzliche Beratung zu diesem umfassenden Thema und für eine oft sehr schwierige Entscheidungsfindung auf diesem Gebiet hilfreich.

Auf die Geburt selbst stellen Sie sich am besten in einem der zahlreich angebotenen Geburtsvorbereitungskurse ein. Es gibt sie für Mütter und für Paare und sie informieren unter anderem über Geburtsgeschehen, -positionen, -möglichkeiten und -techniken. Sie (und ggf. Ihr Partner) erfahren hier, wie Sie sich gemeinsam für die Zeit vor, während und nach der Geburt rüsten und gegenseitig unterstützen können. So können Sie sich (gemeinsam) auf die neue Rolle als Eltern vorbereiten. In jedem Fall sollten Sie sich rechtzeitig um eine Hebamme in Ihrer Umgebung kümmern und frühzeitig buchen: Der beste Termin, um mit der Vorbereitung zu starten, ist um die 25. Schwangerschaftswoche (6.-7. Monat). Gleichzeitig können Sie bei Ihrer Hebamme auch an Schwangerschaftsgymnastikkursen teilnehmen. Sie informiert Sie auch über die wichtige Rückbildungsgymnastik nach der Niederkunft.

Zur Vorbereitung gehören auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen, die Ihr Frauenarzt oder Ihre Frauenärztin oder Ihre Hebamme durchführen. Damit wird laufend überprüft, ob Sie und Ihr Kind gut versorgt und gesund sind, um eventuelle Erkrankungen, Versorgungsstörungen oder Fehlbildungen auszuschließen.

Neben der Erstuntersuchung zählen weitere Verlaufsuntersuchungen, bis zu drei Ultraschalls, ein Schwangerschafts-Glukose-Toleranz-Test, die Bestimmung von Blutgruppenmerkmalen und Antikörpern dazu. Festgehalten werden alle Verläufe, Ergebnisse und Besonderheiten der Untersuchungen in Ihrem Mutterpass. Viele Frauen hüten ihn noch lang, nachdem die Kinder aus dem Haus sind, ähnlich wie ein Foto- und Erinnerungsalbum.

Mit Checkliste zum Download

Die meisten Kinder, etwa 97-98 Prozent, werden heute in Deutschland in einer Klinik geboren. Die Sicherheit der medizinischen Versorgung in geschützter Atmosphäre gibt Müttern und Paaren ein gutes Gefühl. Die Bedenken gegen eine allzu professionelle Atmosphäre sind überholt: Ein Großteil der Krankenhäuser hat sich in den letzten Jahren den Wünschen an eine persönliche, intime Umgebung angepasst, bei der die medizinische Technik im Hintergrund bleibt. Den Verlauf einer Geburt kann niemand vorhersehen – Frauenärzte wünschen sich für Mütter und Kinder daher die bestmöglichen medizinischen wie menschlichen Rahmenbedingungen.

Gute Tipps für Mutter & Kind

Es ist gar nicht so einfach, die richtige Entbindungsklinik zu finden. Wir haben für Sie eine Checkliste zusammengestellt. Überlegen Sie selbst, was für Sie besonders wichtig ist. Tipp: Nehmen Sie die Liste mit in das Vorgespräch bzw. den Infoabende der Klinik, damit Sie Fragen stellen können.

Hier können Sie die Klinik-Checkliste herunterladen:

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